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著者：*浅井 秀司, 鈴木 望人, 原 良太, 平野 裕司, 金子 哲也, 祖父江 康司, 吉岡 裕, 辻 成佳, 長嶺 里美, 高橋 伸典, 小嶋 俊久, 今釜 史郎題名：高齢発症関節リウマチにおけるメトトレキサートの有効性 若年発症関節リウマチとの比較研究発表情報：第94回日本整形外科学会学術総会（ハイブリッド開催）, 2021, 5,20-21(現地開催), 2021, 6,10- 7,12(WEB開催)キーワード：概要：【背景】各種ガイドラインでは，高齢発症関節リウマチ（EORA）を含む高齢RA患者に対しても若年発症RA （YORA）と同様にメトトレキサート（MTX）を第一選択薬とすることが推奨されている．ただしEORAにおけるMTXの有効性に関するデータは限られている．【目的】EORA患者に対するMTXの有効性をYORA患者と比較すること．【対象と方法】多施設共同RAインセプションコホート＊に2018年6月から2020年6月までに登録された233例のうち，MTXによる治療を開始したRA患者は195例であった．MTX開始後6カ月まで経過観察可能であった151例を対象とし，発症年齢によりYORA群（65歳未満）とEORA群（65歳以上）に分けて比較した．観察期間中に分子標的薬を開始した患者ではLOCFを用いた．【結果】MTX開始時の罹病期間はEORA群（69例） 22±33日，YORA群（82例） 16±28日であった．観察期間中に分子標的薬を開始した患者はEORA群8例（12％ ），YORA群6例（7％）であった．MTX使用量はすべての観察時点でEORA群がYORA群より少なかった（MTX開始時：6.5±1.4 vs．7.2±1.1 mg/週，3カ月：8.0±3.3 vs. 9.8±3.2 mg/週，6カ月：8.1±3.7 vs. 10.0±3.3 mg/週，いずれもp＜0.001）．DAS28-CRPはMTX開始時ではEORA群がYORA群よりも高かったが（4.4±1.3 vs．3.9±1.1，p＝0.014），3カ月（2.8±1.2 vs. 2.4±1.2），6カ月（2.4±1.1 vs. 2.3±1.1）では両群とも有意に低下し両群間に有意差はなかった．HAQ-DIはMTX開始時ではEORA群がYORA群よりも高かったが（0.769±0.695 vs. 0.545±0.515，p＝0.032），3カ月（0.349±0.466 vs. 0.247±0.376），6カ月（0.306±0.512 vs. 0.196±0.306）では両群とも有意に低下し両群間に有意差はなかった．【結語】本研究の結果はEORA患者においても診断早期にMTXによる治療を開始すればYORA患者と同等の治療効果が得られることを示唆し，ガイドラインを支持するものである．＊日本イーライリリー株式会社から資金提供を受けた医師主導研究抄録：日本整形外科学会雑誌 95巻 3号 Page S1144英語フィールド
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