日本語フィールド
著者：*御厨剛史, 田中成幸, 佐藤有記, 武富弘敬, 倉富勇一郎題名：原著 抗血栓薬継続下の内視鏡下鼻内手術についての検討発表情報：日本鼻科学会会誌 巻: 61 号: 1 ページ: 124-130キーワード：抗血栓薬, 内視鏡下鼻内手術, 周術期管理, 鼻出血概要：抗血栓薬投与を受けている手術患者では，投薬継続に伴う出血のリスクと投薬中止による血栓リスクのバランスをとることが重要である。しかし，耳鼻咽喉科領域の処置や手術における抗血栓薬中止の是非を検討した報告や休薬に関するエビデンスは少ない。そこで周術期における抗血栓薬投与の鼻内手術に対する影響を検討した。2014年から2019年9月の期間に当施設で行った内視鏡下鼻内手術症例770例を対象とした。内科主治医の評価と意見を参考に最終的に患者の意思を尊重し，抗血栓薬を継続する「継続群」と，休薬を行う「休薬群」の2群を設定した。抗血栓薬を内服していた例は30例で，継続群21例（男性21例，中央値67歳，51–82歳），休薬群9例（男性8例，女性1例，中央値67歳，60–89歳）であった。2群間の術中出血量，手術時間，術後出血率については各項目に有意差は認めなかったが，休薬群で出血率が高く術後出血が遅くなる傾向がみられた。両群ともに血栓症や輸血が必要な症例は認めなかった。抗血栓薬内服歴がある30例中4例（13.3％）に後出血を認め，内服歴のない740例中9例（1.2％）に後出血を生じたのと比較し約11倍に出血率が上昇したが，通常のパッキング等の処置で対応可能であった。抗血栓薬継続下の手術は上記結果を説明し同意が得られれば，休薬に伴う血栓リスクを軽減できる有用な方法と考えた。抄録：英語フィールド
Author：*Takefumi Mikuriya, Nariyuki Tanaka, Yuki Sato, Hirotaka Takedomi, Yuichirou KuratomiTitle：Original Articles Perioperative Management of Antithrombotic Therapy for Endoscopic Sinus SurgeryAnnouncement information:Nihon Bika Gakkai Kaishi (Japanese Journal of Rhinology) Vol: 61 Issue: 1 Page: 124-130Keyword：Antithrombotic drugs, Endoscopic endonasal surgery, Perioperative management, Nasal bleedingAn abstract：In surgical patients receiving antithrombotic drugs, it is important to balance the risk of bleeding associated with continued medication with the risk of thrombosis associated with discontinuation of medication. However, there are few reports and little evidence on the advantages and disadvantages of discontinuing antithrombotic agents in otorhinolaryngological procedures and surgeries. In this study, we investigated the effects of perioperative antithrombotic medication in 770 patients who underwent endonasal surgery at our center between 2014 and 2019. Patients were divided into continuation and discontinuation groups. There was no significant difference in intraoperative blood loss, operative time, or postoperative bleeding rate between the two groups. In both groups, there were no cases with embolism or a need for blood transfusion. Postoperative bleeding occurred in 4/30 patients (13.3%) with a history of antithrombotic medication, giving an 11 times increase in the postoperative bleeding rate compared to that in patients without this history. However, all 4 cases were successfully treated with normal packing and other procedures. Based on all the findings, we conclude that surgery with continuous antithrombotic drugs is useful to reduce the risk of embolization.