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鏡視下腱板修復術後の再断裂と断裂腱の形状・質との関係

発表形態：: 一般講演（学術講演を含む）
主要業績：: 主要業績
単著・共著：: 共著
発表年月：: 2022年

DOI：
会議属性：: 国内会議
査読：: 無し
リンク情報：

日本語フィールド

著者：

泉政寛, 池邉智史, 秋山隆行, 古畑友基, 馬渡正明

題名：

鏡視下腱板修復術後の再断裂と断裂腱の形状・質との関係

発表情報：

第95回日本整形外科学会学術総会（ハイブリッド開催）, 2022, 5,19-22(現地開催) , 2022, 6, 8- 7, 7(オンデマンド配信)

キーワード：

概要：

【はじめに】鏡視下腱板修復術（以下 ARCR）後の再断裂に関してはさまざまな因子が報告されている．その中で断裂腱に関する要因は大きいとされている．今回，断裂腱の大きさや形，腱質と術後再断裂との関係を調査した．【対象と方法】2016 年 6 月から 2021 年 2 月に当院で行った ARCR 患者 190 肩のうち術後 3-6 カ月後に MRI にて評価可能であった 133 肩を対象とした．対象症例は同一術者で修復方法はすべて single row 法で行った．術後再断裂の評価は Sugaya 分類を用い type 4, 5 を再断裂とした．修復群と再断裂率群にわけ断裂の大きさや形状，腱質を比較した．断裂径は前後径，横径を形状としてデラミネーションの有無，断端が折り重なりの有無を比較した．腱質は global fatty degeneration index （以下 GFDI），stump 分類を比較した．【結果】修復群は 108 肩，再断裂群は 25 肩であった．断裂径の前後径は修復群で 1.94 cm，再断裂群で 2.84 cm，横径は修復群で 2.05 cm，再断裂群で 2.78 cm と再断裂群で有意に前後径，横径ともに大きい結果であった（前後径 p＜0.001，横径 p＜0.01）．デラミネーションは修復群で 28 肩（26％），再断裂群で 7 肩（28％）認めていた．断端の折り重なりは修復群で 23 肩（21％），再断裂群で 8 肩（32％）認めていた．デラミネーションの有無や断端の折り重なりの有無は両群間で有意差はなかった．GFDI は修復群で 0.53，再断裂群で 1.15 と有意に再断裂群で高い結果であった（p＜0.001）．Stump 分類に関して再断裂率は type 1 で 0％，type 2 で 17％，type 3 で 33％と有意に type 3 で再断裂率が高かった（p＜0.01）．多変量解析にて前後径， GFDI，stump 分類が有意に選択され，オッズ比は前後径 2.13，GFDI 11.67，stump 分類 5.09 であった．【考察】今回，術後再断裂と断裂腱の形状と腱質の関連性を調査した．再断裂には断裂腱の形状より腱質が有意に関連していることが示された．断裂径や形状以上に腱質を重視して後療法などを選択する必要があると考えられた．

抄録：

日本整形外科学会雑誌, 96巻3号 Page S818

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